颈椎病的护理要点

      颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关。严重的可以压迫通向上肢的神经根或通向脑子的椎动脉而引起臂至指的酸麻痹痛或眩晕，甚至压迫神经的低级中枢──脊髓，而产生半身无力。虽然病变是难以逆转的，但是杭州江城骨科医院骨科教授提醒广大患者在治疗前后可以采取一些措施以避免它继续恶化、缓解疼痛。

【主要护理问题】

1. 疼痛与疾病有关。

2. 躯体移动障碍 与术后活动受限有关。

3. 焦虑 与担心术后康复程度有关。

4. 呼吸道低效 与咳痰无力有关。

5. 舒适的改变 与术中对咽喉和气管的牵拉导致咽部不适有关。

6. 潜在并发症——体位性低血压 与长期卧床后体位突然改变有关。

【护理要点】

1. 保守治疗 适用于神经根型、交感型颈椎病。

2. 头部牵引 用枕颌带坐位或卧位牵引，重量4~6Kg，每日1~2次，每次20~30min，连续牵引3个月后休息2周。脊髓型颈椎病不宜牵引治疗，以免加重症状。

3. 理疗、按摩 与牵引配合治疗。在牵引后进行。它可以改善局部供血，松弛肌肉痉挛，解除疼痛症状。

4. 局部制动 适用于症状较严重者。可以用颈托或支具制动。

5. 药物治疗 应用消炎镇痛药及舒筋活血药。

6. 加强颈部活动锻炼 疼痛好转后逐渐做颈部各方向活动，以增加颈部肌力。平时注意卧位的姿势和枕头的高度。

7. 与病人建立良好的护患关系，了解患者的心理变化 通过讲解手术前后有关康复知识，介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心。

【术前护理】

1. 椎前路手术前7~10日，在护士的指导下进行手术体位和推拉气管的练习。方法：仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部成过伸位，每日2次，每次15min，逐步达到每日2h。推拉气管的方法：将手指四指并拢，将气管向左或向右推(手术切口在右侧，气管向左推;切口在左侧，气管向右推)，每日1次，每次5~10min。

2. 颈椎后路的病人因手术时采用俯卧位，应练习俯卧位及深呼吸，每日2次，每次30~60min，为手术做好准备。

3. 吸烟的病人要戒烟。因吸烟会刺激气道，使痰量增加，术后易引起肺部并发症。

4. 为了手术后颈部的稳定，术前一般给病人做颈托。其材料为聚丙烯，分前后两片，用尼龙搭扣连接。

【术后护理】

1. 手术后返病房，搬动病人要保持脊柱水平位，颈部制动，颈部两侧用沙袋固定。

2. 前路手术的病人可枕薄枕，使颈部呈轻度屈曲位，以防止骨滑脱。后路手术需去枕平卧或枕一薄棉垫。

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